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關節炎有很多種,類風溼性關節炎就是其中一種頑固疾病。過敏免疫風溼科醫師潘郁仁表示,類風溼性關節炎可說是一種慢性發炎性自體免疫疾病,詳細致病機轉至今不明確,通常認為是肇因於體質,加上後天環境因素誘發才會致病。

潘醫師指出,根據流行病學的調查,類風溼性關節炎患者主要以女性居多數,約為男性的三倍左右,發病年齡大約在三十至五十歲之間,發病後主要侵犯關節滑膜,進而造成關節破壞,約有八成病人若未接受適當治療,發病兩年內就可能出現關節破壞現象。

潘醫師指出,這種疾病還會侵犯關節之外的器官,包括心臟、肝臟、脾臟、肺臟、腎臟等,以及肌肉、眼睛、神經、血管、淋巴腺等。

臨床上,醫師診斷類風溼性關節炎,過去常會參考美國風溼病學院所訂分類標準,包括晨間關節僵硬大於一小時、同時至少有三個或以上關節區發炎、手部關節炎、對稱性關節炎、類風溼結節、血清中類風溼因子呈現陽性、X光檢查發現典型關節變化。

前面一至四項至少需要六週以上,如果符合七項當中的四項診斷標準,這時就可歸類為類風溼性關節炎。然而,經由這項標準診斷出來的病患,都屬比較晚期的病患,早期的病患經常無法符合這項診斷標準。因此,這個診斷標準只是參考,還是不能代替風溼科醫師的專業判斷。

後來醫界又提出一個新的診斷標準,目的是希望更早診斷出類風溼性關節炎,不過,新的診斷標準比較複雜,還要加上抽血結果計算分數,達到一定分數以上就可歸類為類風溼性關節炎。

越早診斷越早治療為第一要務,如果類風溼性關節炎病人未能及時接受治療,關節可能早已破壞甚至變形,這時僅能藉助外科手術或復健運動。

成為自由球員的諾瓦(Ivan Nova)重返老東家,與海盜隊簽下3年2600萬美元(約新台幣8.3億元)的合約,另外每年另有200萬美元的激勵獎金,必買交易仍待體檢通過。

諾瓦生涯前7年都效力洋基,今年季中被交易到海盜,總計繳出12勝8敗、防禦率4.17的成績,雖然在洋基時表現不理想,只拿下7勝6敗,但來到海盜打出巔峰,防禦率3.06為生涯新低,11場出賽拿下5勝2敗,還有3場完投,52次三振只送出3次保送。

海盜季中曾打算與諾瓦延長合約,但諾瓦經紀人獅子大開口, 開出5年7000萬美元的價碼,海盜隊只能先觀望,但今年季後總經理杭廷頓(Neal Huntington)仍表示有意願找回諾瓦,最後在乏人問津的情況下,成功以一年不到9百萬美元的價碼簽下諾瓦。

諾瓦補足海盜對資深投手的需求,回歸後有望排在柯爾(Gerrit Cole)、泰隆(Jameson Taillon)之後,繼續扛起球隊中段輪值的位置,庫爾(Chad Kuhl)可能是另一個先發人選,不過還有一個空缺,海盜打算尋找外來戰力補強。

據傳雖然找回諾瓦,海盜仍有興趣網羅白襪投手昆塔納(Jose Quintana),昆塔納今年拿下13勝12敗、防禦率3.20,總計投208局送出181次三振,在白襪宣布重建後,成為多家球隊的交易目標,洋基也是其中之一。

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